無料体験セミナー参加用問合せフォーム / Free seminar participation form

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認」をクリックしてください。
*の付いている項目は必須項目です。
Please enter required and optional fields as desired, then press confirmation button to go to preview screen.
(* indicates required fields).

ご連絡の用件 / Contact purpose*

お名前 / Full name*姓: 名:
ふりがな / (Japanese) Furiganaせい: めい:
年齢 / Age
性別 / Gender 
経験の有無(武術・武道・格闘技) / Martial arts experience

ご連絡先メールアドレス / Contact email
お電話番号 / Telephone
その他の連絡先 / Other contact information
お問合せ内容 / Message
自己責任:このセミナーでは安全に十分に配慮していますが、万が一怪我や私物紛失等をされた場合、自己責任とし、問題が生じてもその責任は一切セミナー開催者が負いかねますのでご了承ください / Liability acceptance: While all reasonable precautions are taken to prevent injury, the applicant agrees that participation is at own risk, and that the seminar organizers are not responsible for any injury or loss of property occurring during or as result of attending the seminar or related activities.*

(確認 / Confirm)